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Eine Vergütung nach sogenannten "Fallpauschalen" bietet sowohl für die Kostenträger als auch für die Kliniken viele Vorteile. Fallpauschalen enthalten für die Kliniken aber auch den paradoxen Anreiz, ihre Leistungen "herunterzufahren", um Kosten zu sparen. Dies droht zu Nachteilen für die Patienten zu führen. In einem Modellversuch wurde deshalb geprüft, wie sich die Einführung von Fallpauschalen in kardiologischen und orthopädischen Rehabilitationskliniken auf die Ergebnisqualität auswirkt. Die Resultate zeigen, dass sich die Aufenthaltsdauer in der Tat etwas verkürzt hat. Die Effekte für die Patienten haben sich dadurch allerdings nicht verschlechtert, sondern tendenziell sogar leicht verbessert. Eine begleitende Qualitätssicherung vorausgesetzt, könnte die Einführung von Fallpauschalen in der Rehabilitation zu einer bedarfsgerechten Flexibilisierung der Aufenthaltsdauer beitragen, den Gestaltungsspielraum der Kliniken vergrössern und die Planungssicherheit erhöhen.
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EAN: 9783798512412
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Jährlich werden in Deutschland etwa eine Million stationäre Massnahmen zur medizinischen Rehabilitation in über 1000 Rehabilitationseinrichtungen durchgeführt. Diese Massnahmen stellen eines der wichtigsten Mittel dar, um dem "Gesundheitsproblem Nr. 1", nämlich den chronischen Krankheiten und ihren Folgen, zu begegnen. In der aktuellen Diskussion um die Zukunft der medizinischen Rehabilitation steht die Frage nach ihrer Effektivität und Effizienz im Mittelpunkt. Die PROTOS-Studie liefert mit einem aufwendigen therapiezielorientierten Studiendesign für eine Stichprobe von über 5000 Patienten eine Fülle von Daten zur kurz-, mittel- und langfristigen Wirksamkeit von stationären Rehabilitationsmassnahmen in den Indikationsbereichen Kardiologie, Orthopädie, Prävention, Psychosomatik und Neurologie.
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EAN: 9783642537981
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In letzter Zeit werden zunehmend Fachgebiete aus den Sozialwissenschaften in die Forschungs- und Ausbildungskonzeptionen der Ernährungswissenschaft einbezogen. Das interdisziplinäre Lehrbuch der Humanernährung berücksichtigt diese neue Entwicklung. Es vermittelt fachübergreifend Grundlagenwissen auf dem Gebiet der Ernährung des Menschen. Gleichzeitig möchte das Buch den Leser in die Lage versetzen, theoretisches Wissen leichter in gesundheitsbewusstes Ernährungshandeln umzusetzen. Die fünf Hauptkapitel umfassen: Ernährungswissenschaft.- Ernährungspsychologie.- Ernährungssoziologie.- Ernährungsökologie.- Ernährungspädagogik.
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EAN: 9783798510272
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Der vorliegende Praxisratgeber soll ein einheitliches psychopharmakotherapeutisches Vorgehen in der klinischen Praxis sichern und als rasche Orientierung im klinischen Alltag unter Berücksichtigung wesentlicher differenzialdiagnostischer Entscheidungen dienen. In die Auswahl der Medikamente fliessen die klinischen Erfahrungen der Autoren mit ihren unterschiedlichen Schwerpunkten ein.
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EAN: 9783798513495
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"Sauerstoff - Spender des Lebens", dieser pragnante Ausspruch von Dtto Warburg unterstreicht die Bedeutung des Sauerstoffs fUr das gesamte Leben dieser Erde. Ganz gleichgtiltig, ob es sich urn den Stoff wechsel der einfachsten Lebewesen handelt, urn die Atmung der Pflan zen, der Tiere oder die der Menschen: Aile sind sie in ihrer Existenz an den Lebensspender Sauerstoff gebunden. Seit der Entdeckung des Sauersioffs im Jahre 1772 wurde immer star ker auch seine heilende Wirkung erkannt. Bei Patienten mit schweren Erkrankungen der Atmungsorgane konnten im Jahre 1900 die ersten greifbaren Erfolge erzielt werden. Daraus ergab sich eine Hille von Anwendungsmoglichkeiten, die nicht allein das Ziel hatten, eine Krank heit zu mindern, sondern auch darauf ausgerichtet waren, das Leben zu verlangern. In der heutigen modernen Medizin ist der Sauerstoff als "Lebensspen der" nicht mehr wegzudenken. Die haufigste Anwendungsform ist dabei die kiinstliche Beatmung im Rahmen einer Narkose, z. B. bei Operatio nen. Von Bedeutung ist der Sauerstoff auch bei allen Krankheitszustan den, die eine kurzzeitige Uberbriickung eines Sauerstoffmangels, wie z. B. bei einer schweren Lungenentziindung, notwendig machen. Noch wichtiger aber ist die Anwendung von Sauerstoff bei allen Lungen- und Herzerkrankungen, die eine Sauerstoff-Minderversorgung im gesamten Korper verursachen. Einzige Hilfe ist hier eine standige gleichmaBige Zufuhr von Sauerstoff. In diesen Fallen kann der Sauerstoff ein wahrer Lebensretter und auch Lebensverlangerer sein.
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EAN: 9783798507913
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Das groBe Interesse aller· praktisch tatigen Arzte an aktuellen Problemen der Herzrhythmusstorungen ist durch das hiiufige Vorkommen symptomatischer und nicht selten lebensbedrohlicher tachykarder und bradykarder Formen gerechtfertigt. Dabei nimmt besonders die medikamentose Behandlung von hohergradigen, vorzeitigen Erregungen des Kammermyokards einen breiten Raum ein. In dies em Buch wird die Pharmakotherapie der Herzrhythmusstorungen unter zwei fiir Klinik und Praxis hochaktuellen Aspekten betrachtet. Die vielen neuen technischen Moglichkeiten der letzten Jahre haben keineswegs dazu gefiihrt, daB Indikationsstellung und Bewertung der Ergebnisse der Therapiekontrollen in jedem Fall unter prognosti schen Gesichtspunkten zuverlassig sind. Klinisches Bild, Alter der Patienten, Klassifi zierung der ventrikularen Rhythmusstorung, morphologischer Zustand des Myokards und dessen Funktion, Leitungsanomalien und andere Faktoren stellen Anhaltspunkte fiir das Therapiekonzept dar. Doch lieB sich bisher durch Antiarrhythmika ein entscheidender Durchbruch in der Prophylaxe des plotzlichen Herztodes bei koronaren Herzerkrankungen, einem der dringendsten Probleme, nicht erzielen. Auch in der groBen Grauzone der mittelgradig ausgepragten ventrikularen Rhythmusstorungen, ferner auch bei verschiedenen supraventrikularen Rhythmusstorungen, bestehen hinsichtlich der Indikation zur Behandlung kontroverse Meinungen, oft unter Hinweis auf die Nebenwirkungen der Chemotherapie. Untersuchungsergebnisse zu den komplexen Zusammenhangen pathologischer elek trischer und mechanischer Herzfunktionen sowie der Versorgung der Kreislaufperiphe rie stehen im ersten Teil der folgenden Beitrage unter dem Gesichtspunkt der Funktionsbeeintrachtigung des linken Ventrikels bzw. der Veranderungen der Hamo dynamik sowohl durch die Arrhythmien als auch die Pharmakotherapie im Vorder grund.
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EAN: 9783798507524
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Dieses Buch versteht sich als eine Ergänzung zum bereits vorhandenen Wissen über die zellulären und molekularen Mechanismen der linksventrikulären Hypertrophie. Die vorgestellten neuen Aspekte beruhen auf den Ergebnissen aus der Wundheilungsforschung, hier besonders die Interaktion zwischen dem bindegewebigen Gerüst des Herzens und den Fibroblasten, eine Abhängigkeit, die bisher wenig beleuchtet wurde. Eine besondere Bedeutung bei der linksventrikulären Hypertrophie scheint das Adhäsionsprotein Osteopontin zu haben, das bei der Hypertrophie verstärkt exprimiert wird. Dieses Protein beeinflusst Fibroblastenfunktionen an einer besonderen zellbiologischen Schnittstelle, deren Bedeutung für kardiale pathophysiologische Prozesse zusätzliche Beachtung verdient.
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EAN: 9783798512429
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1m Jahre 1989 veranstalteten wir anHiBlich des lOjahrigen Bestehens der Onkologi schen Abteilung an der Thoraxklinik Heidelberg-Rohrbach ein speziell onkologi sches Symposium, in dem der jetzige Leistungsstandard vor dem historischen Hin tergrund des Krankenhauses dargestellt wurde. Der "runde Geburtstag" des einen Herausgebers im Juni 1991 fUhrte internatio nal renommierte Wissenschaftler und Kliniker aus dem In- und Ausland, die der Thoraxklinik Heidelberg-Rohrbach freundschaftlich verbunden sind, zum wissen schaftlichen Gedankenaustausch iiber die derzeitigen Aufgaben der Thoraxchirur gie in Diagnostik und Therapie zusammen .. Die Vortra~e dieses Symposiums bilden die Grundlage fUr das vorliegende Buch. Es gibt eine Ubersicht iiber den derzeitigen Forschungsstand der Thoraxchirurgie im interdisziplinaren Umfeld und skizziert die Anforderungen, die in der Zukunft auf eine Spezialklinik mit starkem thoraxchirurgischen Akzent zukommen werden. Dabei werden auch ausdriicklich berufspolitische Aspekte angesprochen. Dieses Buch mochte dem Leser die Erkenntnis vermitteln, daB eine moderne und dem Patienten angemessene Therapie nur in einem interdisziplinaren Konzept und in standiger Zusammenarbeit zwischen Klinik und Forschungslaboratorium garan tiert werden kann. Heidelberg, Juni 1993 P. Drings I. Vogt-Moykopf v Inhal tsverzeichnis Vorwort ......................................................................................................... v Morphologische Klassifikation bosartiger Lungentumoren Muller, K.-M., B. Brinkmann ...................................................................... .
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EAN: 9783642725029
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VIII Den Herren Mitarbeitem besonders zu danken fUr die recht zeitige Lieferung ihrer Beitrage und das bereitwillige Eingehen auf alle WUnsche und Anregungen, ist mir ein aufrichtiges Bedurfnis. FUr die Ausstattung des Buches und die laufend gewahrten Rat schlage danke ich dem VerIeger, Herm Dr. DIETRICH STEINKOPFF, bestens. So mage das Buch dazu beitragen, daB in der Beurteilung auf dem Gebiet des Versorgungswesens Urteile gefunden werden, die den berechtigten Anspruchen der Beschadigten ebenso wie den gesetz lichen Bestimmungen entsprechen und auch einer sachlichen Kritik standhalten. Bochum, im Herbst 1951 G. SCHONEBERG Vorwort zur 4. Auflage Nach 6 Jahren ist eine neue Auflage des Buches erforderIich ge worden. Mancher mag sich die Frage vorlegen, ob dafUr jetzt, 20 Jahre nach Beendigung des 2. Weltkrieges und des Zusammen bruches noch eine Notwendigkeit fUr eine solche Neuauflage vor liegen kann. Zur Beantwortung dieser Frage mochte ich eine Mittei lung des Ministeriums fUr Arbeit und Sozialordnung anfUhren, der zu entnehmen ist, daB am 30. Juni 1964 noch 110 203 Antrage auf Versorgung bei den zustiindigen Dienststellen vorlagen. Davon wurden allein im ersten Halbjahr 1964 72 545 Antrage gestellt. Bis zu dem genannten Stich tag sind im Bundesgebiet, einschlieBlich Berlin-West insgesamt 1366953 Antrage von Beschadigten und 1469327 von Hinterbliebenen bearbeitet worden. Allein diese nUch temen Zahlen sprechen eine beredte Sprache. Ferner ist ein weiterer, sehr wesentlicher Grund darin zu suchen, daB die Soldaten der Bundeswehr, sowie die einen zivilen Ersatz dienst ableistenden Wehrdienstverweigerer im Bedarfsfalle nach dem Soldatenversorgungsgesetz (SVG) bzw.
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EAN: 9783642862137
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Das Thema Gesundheit geht alle an und bestimmt entscheidend unser Dasein. In den letzten 100 Jahren hat die Medizin sensationelle Erfolge erzielt. Immer mehr Krankheiten können wirksam bekämpft werden. Trotzdem steht die Medizin im Kreuzfeuer der Kritik: - ihre Bedeutung für die Gesundheit, Lebensqualität und Lebenserwartung wird in Frage gestellt - der Sinn des medizintechnischen Fortschritts in Diagnostik und Therapie wird in Zweifel gezogen - Aufwand und Kosten der Medizin werden als unangemessen dargestellt. In dem jetzt offen ausbrechenden gesellschaftlichen Disput wenden sich die Autoren nicht nur an Fachkreise, sondern auch an die breite Öffentlichkeit.
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EAN: 9783798511897
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Das Buch stellt konventionelle und neue Mappingverfahren umfassend und ausführlich anhand praktischer Beispiele dar. Es werden Grundlagen wie Röntgenanatomie und biophysikalische Voraussetzungen erläutert, die für die tägliche Praxis unabdingbar sind. Anschliessend wird das praktische Vorgehen von der Diagnosestellung bis zur Ablation bei unterschiedlichen Tachykardien aufgezeigt.
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EAN: 9783798511866
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Fast ein Drittel aller Menschen über 65 Jahre stürzt mindestens einmal pro Jahr, 10% der Stürze führen zu schweren Verletzungen, 1% zu Hüftfrakturen, nach denen die Betroffenen oft nicht mehr das vorherige Niveau ihrer Gehfähigkeit erreichen; in vielen Fällen entwickelt sich eine Pflegeabhängigkeit. Das Buch nimmt sich dieses Themas erstmalig zentral und deutschsprachig an. Es vermittelt moderne Methoden der Ganganalyse und stellt die diagnostischen Verfahren zur Risiko - Stratifizierung vor; ausführlich widmet es sich den vielfältigen therapeutischen Möglichkeiten.
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EAN: 9783798511163
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Aktiv gegen den Rückenschmerz ist keine herkömmliche Rückenschule: Dieser Ratgeber entstand im täglichen Miteinander von Patienten, Ärzten und Therapeuten und gibt Tipps, die sich im Alltag tatsächlich umsetzen lassen. Der rückenschmerzgeplagte Patient und Leser kann sich aus dem bebilderten, sehr umfangreichen Übungsteil sein individuelles Trainingsprogramm mühelos zusammenstellen.
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Die Bedrängnis der Gefässchirurgie durch ökonomische Zwänge (diagnosebezogene Fallpauschalen) und durch innovative Techniken, die aus anderen Fachgebieten in die Gefässchirurgie hineingetragen werden, stellt die Frage nach der Zukunft dieses Fachs. Namhafte Referenten aus Medizin, Medizinverwaltung, Gesundheitspolitik und Krankenkassen beleuchten die verschiedenen Komplexe durch sehr präzise Vorträge, in denen das Dilemma, aber auch Lösungsmöglichkeiten aufgezeigt werden. Die offene Diskussion ist ein wesentlicher Bestandteil dieses Buches, das auch der Frage der Repräsentation der Gefässchirurgie nach aussen in Forschung und Lehre einen breiten Raum gibt. Dieses Buch ist nicht nur für Gefässchirurgen, sondern auch für die Krankenhausadministration und für Vertreter der in Gefässzentren integrierten Disziplinen lesenswert. Darüber hinaus hoffen wir, dass auch einige der hier vorgetragenen Argumente von Politikern gelesen und beherzigt werden.
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EAN: 9783798513549
Découvrir informations, conseils et prix pour steinkopff dr dietrich v endovaskul vendu 99.9 € , est placé dans la catégorie Bücher & Zeitschriften; ce produit est fabriqué par Steinkopff Dr. Dietrich V et est vendu par Orellfuessli.ch
Drei Schwerpunktthemen, die für die klinische Alltagsarbeit des Gefässchirurgen bedeutsam sind, werden in diesem Buch behandelt: - Endovaskuläre Operationen; - Viszerale und renale Rekonstruktionen; - Gefässverletzungen. Erfahrene Chirurgen bieten eine kenntnisreiche Darstellung des Hier und Heute dieser Operationen an Gefässen; kontroverse Gesichtspunkte spart das Buch nicht aus.
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EAN: 9783642724695
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Hautausschläge die oft nässen und jucken, wiederholte Besuche beim Arzt und zeitintensive Tests, das Führen eines "Allergie-Tagebuchs" und schliesslich das konsequente Vermeiden-Müssen von Allergieauslösern in Nahrung und Umwelt.- All dies bedeutet die Erkrankung Neurodermitis für die betroffenen Kinder (heute immerhin 10 Prozent) und ihre Eltern. Aus ihrer Arbeit als Kinderärztin/ Hautärztin und Ernährungsberaterin in der Allergie-Ambulanz der Berliner Charité kennen die Autorinnen die Ängste und Fragen ihrer kleinen Patienten und deren Eltern genau. Fühl' Dich wohl in Deiner Haut ist ein wunderschön bebildertes Büchlein zum gemeinsamen Betrachten und Lesen. Man folgt der Geschichte der kleinen Lisa, die Neurodermitis hat, und erfährt - wie nebenbei - wie diese Krankheit entsteht, wie man sie feststellt und welche Folgen sie u. a. für die Ernährung hat.
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EAN: 9783798511576
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Die neurophysiologischen Untersuchungsmethoden gehören zum unentbehrlichen diagnostischen Rüstzeug der Neuro-Fächer. Das vorliegende Buch ermöglicht Neurologen, Neurochirurgen, Psychiatern und Neuropädiatern sowie interessierten Studenten einen raschen Einstieg in das Basiswissen der klinischen Neurophysiologie. Der umfangreiche Stoff ist auf das praktisch Wichtige komprimiert und durch zahlreiche Abbildungen veranschaulicht.
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EAN: 9783642632990
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Wenn wir uns mit dem mild en oder leichten Hochdruck befassen, miissen wir uns be wuBt sein, daB es sich dabei flir den einzelnen urn eine verhaltnismaBig leichte Erkran kung handelt, die nur ein geringes Risiko darstellt. 1m Hinblick auf die Gesamtbeurtei lung stellt der leichte Hochdruck eher ein bedeutsames sozialmedizinisches Problem dar. Von allen Patienten mit hohem Blutdruck fallen etwa 80-85% in die Kategorie des leichten Hochdrucks. Wenn wir annehmen, daB von den iiber Vierzigjahrigen jeder flinfte einen erhohten Blutdruck hat, so bedeutet ein Anteil von 80-85% eine ganz be trachtliche Zahl. Wir miissen damit rechnen, daB in Deutschland vier Millionen Pa tienten einen leichten Hochdruck haben, ohne daB sie etwas von dieser Erkrankung wissen miissen und ohne daB sie dadurch Beschwerden haben. Andererseits miissen wir uns im klaren sein, daB diese Erhohung des Blutdrucks ein gesteigertes kardiovas kulares Risiko bedeutet. Wie wird der leichte oder milde Hochdruck definiert? Die Weltgesundheitsorganisation hat mehrfach Expertengruppen zusammengerufen, die sich mit dieser Frage befaBt ha ben (siehe z. B. Technical Report Nr. 628 von 1978). 1m vergangenen Jahr, also vier Jahre spater, ist diese Definition leicht modifiziert worden (Tabelle 1), besonders im Hinblick auf die endgiiltige Diagnose. Diese ist davon abhlingig, daB die erhOhten Druckwerte zu wiederholten Malen in bestimmten zeitlichen Abstanden festgestellt werden. Danach ist der milde Hochdruck auf diastolische Werte zwischen 90 und 105 mmHg definiert.
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EAN: 9783642723759
Découvrir informations, conseils et prix pour steinkopff dr dietrich v betablocker vendu 61.9 € , est placé dans la catégorie Bücher & Zeitschriften; ce produit est fabriqué par Steinkopff Dr. Dietrich V et est vendu par Orellfuessli.ch
Seit den frühen 70er Jahren standen Betablocker in Deutschland zunächst für die Therapie der arteriellen Hypertonie und der koronaren Herzkrankheit zur Verfügung. Das Indikationsspektrum hat sich seitdem gewaltig geändert: Kontraindikationen, wie zuerst der Diabetes mellitus und die Herzinsuffizienz, sind von der Kontraindikationsliste verschwunden oder haben sich wie die Herzinsuffizienz sogar als Indikation für die Betablocker herauskristallisiert. Das Millenium bot daher einen willkommenen Anlass, Betablocker und besonders ihren Einsatz bei der Herzinsuffizienz erneut in einem grossen internationalen Rahmen zu diskutieren. Das vorliegende Buchg fasst in deutscher Sprache die Beiträge zusammen, die am 1. April 2000 im Kongresszentrum in Hamburg einem grossen Forum vorgestellt wurden. Speziell wurde dabei die MERIT-Studie vorgestellt, die eine Mortalitätsreduktion durch den Betablocker Metoprolol bei Patienten mit Herzinsuffizienz demonstrieren konnte.
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EAN: 9783642937217
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Der Arzt, der orthopädische Schuhe verordnet und der orthopädische Schuhmacher, der sie herstellt - beide müssen ein Spezialwissen mitbringen, das nur bedingt in der jeweiligen Ausbildung vermittelt wird und zum grossen Teil auf einer langjährigen Erfahrung beruht. - Wie ist ein orthopädischer Schuh gebaut - Welche orthopädischen Elemente gibt es und wie werden sie eingesetzt - Wann wird ein orthopädischer Schuh verordnet und wie muss das Rezept dafür ausgestellt sein - Worauf muss bei der Abnahme des orthopädischen Schuhes durch den Arzt geachtet werden? Fragen und Probleme, auf die der Autor aus seiner langjährigen Erfahrung Antwort gibt. Rezeptbeispiele helfen dem Orthopäden, das orthopädische Schuhwerk so zu rezeptieren, dass der orthopädische Schuhmacher die Vorstellung des Arztes handwerklich umsetzen kann.
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EAN: 9783798511293